Видео операции:
Рак щитовидной железы с врастанием в трахею и пищевод.
Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Полькин В.В.
На видео представлен пример лечения рака щитовидной железы врастающего в просвет трахеи и в мышечный слой пищевода. У больного диагноз (фолликулярный рак щитовидной железы) был установлен до операции по данным материала бронхоскопии. По данным эндоскопического ультразвукового исследования было выявлено также врастание в мышечный слой пищевода на участке около 1см в сантиметре от глоточно-пищеводного перехода. Также по данным компьютерной томографии нижний полюс опухоли уходил в средостение и плохо дифференцировался от плечеголовного ствола, без явных признаков врастания.
До операции обсуждались и были категорически отвергнуты консилиумом из-за высокого риска варианты первичной реконструкции пищевода (толстой кишкой, желудочным стеблем либо тонкокишечной вставкой на сосудистой ножке с микроанастомозами) из-за и без того большого объема операции и возраста больного (75 лет). Наихудшим для больного и наименее рискованным оставался вариант с наложением гастростомы, эзофагостомы и концевой трахеостомы, что привело бы к глубокой инвалидизации больного, необходимости питаться через гастростому, отсутствие голосовой функции и естественного дыхания, наличие постоянного слюнотечения в области шеи. С нашей точки зрения вопросы реконструкции и восстановления различных функций и качества жизни больного имеют не менее важное значение, чем радикальное удаление опухоли. Такой подход определяет хирургическое лечение данной категории больных, как чрезвычайно сложную задачу. У данного больного удалось сохранить функцию естественного питания через рот благодаря нестандартному подходу с использованием кивательной мышцы на питающей ножке для замещения мышечного слоя пищевода. Также это позволило выполнить трахеопластику с введением Т-образной трубки. При этом Т-образная трубка, выполняя функцию протеза трахеи, позволила после операции восстановить функцию естественного дыхания и голосовую функцию (левый возвратный нерв не был вовлечен в опухоль и был сохранен). После операции больной направлен на радио-йод-терапию. На следующем этапе лечения больному планируется закрытие дефекта трахеи с использованием кожно-хрящевого лоскута по принятой в клинике методике.
РЕДКИЕ ЦЕРВИКО-ТОРАКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ (видео):
![](/images/IKONKI/Specialistu/VideoOperacij/Cervico-thoracal/Trachea/2014Bazarov_D_V_thyreoidectomia_tracheal_resect_sternal_metastas.jpg)
Базаров Д.В., Печетов А.А. (торако-миопластический этап), Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.
Диагноз: Папилярный рак щитовидной железы с прорастанием шейного и грудного отделов трахеи, левого возвратного нерва...
![](/images/IKONKI/Specialistu/VideoOperacij/Cervico-thoracal/Trachea/opuhol_trahei_88let.jpg)
Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.
Пациентка дважды была оперирована по поводу нейрофибромы трахеи через трахеотомический доступ (1997,2006г). После последней операции больной была оставлена трахеостомическая трубка. Обратилась к нам впервые осенью 2014г с жалобами на рецидив в области трахеостомы, невозможность нормально...
![](/images/IKONKI/Specialistu/VideoOperacij/Cervico-thoracal/Redkie_cervico_torakaln/razobshenie_tracheo-pishevodn_svishya.jpg)
Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Богов А.А.
Трахеопищеводные свищи довольно редкая патология грудной клетки. Чаще всего они возникают вследствие длительной искусственной вентиляции легких, тяжелых травм, ДТП, у онкологических больных при переходе опухолевого процесса с пищевода на трахею или наоборот. Пациенты с трахеопищеводными свищами - это тяжелая группа...
![](/images/IKONKI/Specialistu/VideoOperacij/Cervico-thoracal/Redkie_cervico_torakaln/RazobshTracheoPishUdalStenta.jpg)
Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Боранов Э.В.
Пациентов с трахеопищеводным свищом и стенозом трахеи относят к одной из самых тяжелых групп больных в торакальной хирургии. Это обусловлено характером двух конкурирующих заболеваний, каждое из которых является по сути фатальным. В отделение торакальной хирургии...