Видео операции:

Журнал "Хирургия".

Симультанная торакоскопическая тимэктомия и лобэктомия при раке легкого Iст. 

Видео операции.

Хирурги: Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

Видео торакоскопической операции. Одновременно произведено удаление опухоли ПРАВОГО! легкого и опухоли средостения СЛЕВА! через правосторонний торакоскопический доступ (без большого разреза под контролем видеокамеры). У пациентке при рентгенографии выявили опухоль средостения и направили на компьютерную томографию (КТ). Кроме опухоли средостения, на КТ по месту жительства были выявлены изменения (по описанию размером 6 мм), но им не придали должного значения. Специалисты КТ по месту жительства рекомендовали лишь наблюдение пациентки через 3 и 6 месяцев. Однако пациентка не стала ждать и обратилась к торакальному хирургу в РНЦХ (к Григорчуку А.Ю.) по поводу опухоли средостения. При телеконсультации и пересмотре дисков с КТ торакальным хирургом изменения в легком были классифицированы, как крайне подозрительные на рак. Был выставлен диагноз: Опухоль легкого (рак легкого?) + Опухоль средостения (тимома). Удаление опухоли правого легкого требовало выполнить доступ справа. А удаление опухоли средостения расположенной слева требовало левосторонний доступ. Из этой уникальной ситуации удалось выйти выполнив удаление обоих опухолей через правосторонний доступ. Была проведена успешная операция и пациентка выписана на 12 сутки. Спустя больше года наблюдения (последнее КТ на момент публикации от 25.01.2018) никаких признаков опухоли не выявлено, пациентка живет полноценной жизнью.

При компьютерной томографии органов грудной клетки в переднем средостении выявлено овоидное образование с четкими ровными контурами размерами до 7см, слабо накапливающее контрастный препарат (до 20 HU), образование широко прилежит к перикарду в проекции восходящей аорты, легочного ствола, дуги аорты, широко прилежит к верхней доле левого легкого. В S9 правого легкого определяется образование размерами около 11мм неоднородной структуры, в средостенном режиме определяется более плот-ный центр образования диаметром около 4 мм, по периферии образования отмечается лучистость контура, тяжи к плевре. Плотный центр образования нижней доли правого легкого интенсивно накапливает контрастный препарат: с -33 до 110 HU.

При комплексном обследовании данных за вторичное поражение других органов не получено. Выставлены показания к симультанной торакоскопической нижней лобэктомии справа с медиастинальной лимфодиссекцией и торакоскопическим удалением опухоли средостения.